Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια σε νέους ασθενείς σχετιζόμενα με λοίμωξη COVID-19

O κίνδυνος για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 7.6 φορές υψηλότερος σε ασθενείς με COVID-19 συγκριτικά με ασθενείς που πάσχουν από γρίπη. Το ποσοστό των ασθενών με λοίμωξη COVID-19 που εμφανίζουν αγγειακή εγκεφαλική νόσο κυμαίνεται από 1% έως 6%, το οποίο μεταφράζεται σε χιλιάδες ασθενείς, καθώς τα συνολικά κρούσματα παγκοσμίως συνεχίζουν να αυξάνονται.

Όλο και περισσότερα δεδομένα υποδεικνύουν την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ της λοίμωξης COVID-19 και της εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε νέους ασθενείς που δεν έχουν άλλους τυπικούς παράγοντες κινδύνου για αγγειακή νόσο.

Κατά τη χρονική περίοδο 23 Μαρτίου έως 7 Απριλίου 2020 κορυφαίοι γιατροί από νοσοκομεία στη Νέα Υόρκη αναφέρουν σε άρθρο τους στο επιστημονικό περιοδικό The
Lancet Neurology ότι πέντε ασθενείς μικρότεροι των 50 ετών προσήλθαν με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε μεγάλο αγγείο του εγκεφάλου. Όλοι ήταν θετικοί στον νέο
κορoνοϊό, ενώ δεν είχαν όλοι παράγοντες κινδύνου για αγγειακά συμβάματα.

Επιδημιολογικά, αυτό αποτελεί μια αύξηση των εγκεφαλικών επεισοδίων σε αυτή την ηλικιακή ομάδα κατά επτά φορές συγκριτικά με τα προηγούμενα χρόνια. Η εργαστηριακή εικόνα των ασθενών ήταν ενδεικτική μιας κατάστασης υπερπηκτικότητας.

Αυτή η παρατήρηση οδηγεί στη θεωρία ότι η λοίμωξη από το νέο κορoνοϊό πιθανότατα σχετίζεται με την εμφάνιση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτούς τους νέους
ασθενείς.

Επιπλέον δεδομένα από άλλες ερευνητικές ομάδες στη Νέα Υόρκη αλλά και στο Παρίσι δείχνουν ότι ασθενείς με COVID-19 που εμφανίζουν εικόνα αγγειακού εγκεφαλικού
επεισοδίου έχουν μέση ηλικία τα 59 έτη, ενώ η μέση ηλικία των ασθενών αυτών χωρίς COVID-19 είναι τα 74 έτη.

Σύμφωνα με τα τρέχοντα δεδομένα, ο νέος κορoνοϊός είναι πολύ πιθανότερο να προκαλέσει θρομβωτικά αγγειακά συμβάματα, συμπεριλαμβανομένου και του αγγειακού
εγκεφαλικού επεισοδίου, συγκριτικά με άλλους κορoνοϊούς και άλλες ιώσεις.

Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Αθήνας Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ), Ιωάννης Ντάνασης και Μαρία Γαβριατοπούλου επισημαίνουν πως όλο και περισσότερες επιστημονικές μελέτες, διεθνώς, περιγράφουν την ευρεία νευρολογική σημειολογία που σχετίζεται με λοίμωξη COVID-19. Και εξηγούν:

Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί που «ενοχοποιούνται» για την πρόκληση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου(μετά τη μόλυνση από το νέο κορoνοϊό), συμπεριλαμβάνουν την
κατάσταση υπερπηκτικότητας, λόγω της συστηματικής φλεγμονής και της «καταιγίδας κυτταροκινών», την μεταλοιμώδη ανοσολογική απόκριση, καθώς και την άμεση βλάβη του ενδοθηλίου των αγγείων από το SARS-CoV-2 (ενδοθηλίτιδα ή ενδοθηλιοπάθεια), η οποία οδηγεί σε θρόμβωση των αγγείων, συμπεριλαμβανομένων και των αγγείων του εγκεφάλου.

Μια ενδιαφέρουσα παρατήρηση είναι ότι σε περιοχές με υψηλή επίπτωση κρουσμάτων COVID-19 αυξήθηκε ο αριθμός των διαγνώσεων κρυπτογενούς αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, δηλαδή ασθενείς με κλινική συμπτωματολογία αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς τα τυπικά ευρήματα από τον απεικονιστικό και εργαστηριακό έλεγχο.

Συμπερασματικά:
Oi ερευνητές υποστηρίζουν ότι σε κατά τα λοιπά υγιείς νέους ασθενείς που προσέρχονται με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά της διάρκεια της πανδημίας COVID-19 θα πρέπει να γίνεται έλεγχος ανίχνευσης του νέου κορoνοϊού.

Επιπλέον, ασθενείς με διαγνωσμένη λοίμωξη COVID-19 και ήπια συμπτώματα, που εμφανίζουν νέα νευρολογικά σημεία ή/και συμπτώματα θα πρέπει να διερευνώνται
πλήρως για αγγειακό εγκεφαλικό σύμβαμα.